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职工医保住院怎么报销?职工医保断交一个月有什么影响?

时间:2023-02-02 09:42:00       来源:财报分析网

职工医保住院怎么报销?

职工医保住院报销,需要职工在定点医疗机构就医购药,或者携带定点医院医生开具的医药处方前往社保机构确定的定点零售药店外购药品才能报销。此外,职工若在就医过程中发生了符合基本医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能用医疗费用清单、住院小结等资料,提交给当地医保局之后进行报销。需要注意的是,医保住院费用报销有免赔额规定,因此这部分的钱还需要参保人自己承担。

职工医保断交一个月有什么影响?

职工医保断交一个月对于住院看病、生育、买房、商业百万医疗险赔付有影响、惠民保不能赔付,具体情况在于:

1、住院看病一律不给报销:职工离职,如果员工的医保在次月没有接上,断交一个月,间接的属于中断保障,发生疾病住院或者意外造成的住院的情况,国家医保一律是不给予住院看病医疗赔付的;

2、生育保险受到医疗费用影响:职工医保是和生育保险是合并的,生育保险是包括在职工之内的,职工医保如果中断后,参保人如果是进行产检或者分娩,对于住院、产检的医疗费用会造成影响,是不可以享受住医疗费用报销的;

3、生育津贴受到影响:职工医保属于社保,断交一个月没有补齐,参保人去因生育而离开工作岗位期间,给予的生活费用也是受到一定影响的;

4、买房有一定影响:职工医保断交一个月对于一些地方买房都有影响,更重要的是取决于当地的购房政策,一旦社会保障支付被切断一个月,以前的支付没有连续支付规定的时间,就会影响购房;

5、商业百万医疗险赔付有影响:百万医疗险分为了有社保投保和无社保投保,有社保投保价格更低,但是职工医保断交一个月,发生看病住院,如果没有经过社保报销,商业百万医疗险赔付会大打折扣,按照百万医疗险规定,经过社保报销后是100%报销,反之,自己需要自费很多;

6、惠民保不能赔:职工医保断交一个月对于惠民保报销有影响,发生了疾病住院,当地惠民保都是需要经过社保报销之后才能赔付的,如果没有经过当地社保,对于医保住院、外购药等责任是一律不能赔付。

关键词: 职工医保 住院报销 商业百万医疗险 购房政策 医保住院